【南美侨报网编译乔莯报道】智利卫生监管局近日宣布，2025年医疗成本指标（ICSA）为3.5%，该数值将作为2026年私人健康保险机构（ISAPRE）基本价格调整（APB）的上限。卫生监管局同时规定，各机构提出的保费上调申请必须有理有据，并须接受逐案审核。

智利网站“publimetro”9日报道，智利卫生监管局澄清，这一指标并不代表参保人实际需支付的保费涨幅，而是设定了保险机构调整费率时不得超过的最高限额。各机构最终适用的实际调整比例，将在卫生监管局完成核查程序后确定。

卫生监管局局长维克托·托雷斯（Víctor Torres）解释，该机制包含双重控制：“医疗成本指标为价格调整划定了明确上限，任何私人健康保险机构均不得突破。同时，我们也会逐一审核各家机构申报的调价是否基于真实且可审计的成本。他们仅可收取能够合理证明的部分。”

医疗成本指标用于衡量私人健康保险机构在医疗服务及残疾福利方面支出的实际变化。其计算方法经由国家统计局（INE）审计，并将2025年1月至12月的成本与2024年同期数据进行对比。

根据法律规定，私人健康保险机构每年可调整其健康计划的基本价格，但拟实施的调价幅度必须上报监管机构，以核实涨幅是否合理。如某机构申请的涨幅高于监管机构核实认可的金额，则仅可采用经批准的较低幅度；如核实后的成本增幅高于医疗成本指标上限，则（今年）最终涨幅须限制在3.5%之内。

卫生监管局表示，该制度旨在防止保险机构将全部成本转移给参保人，并确保调价过程透明合理。“监管机构并非被动执行者。我们负责设定上限、开展逐案审核，任何未经核实的涨价一律无效。”托雷斯强调。

在各家私人健康保险机构提交拟调整的涨幅后，卫生监管局将公布核实结果及各机构最终获批的调整比例。所有计划的基本价格调整都将反映在2026年6月的报价中。