上海近期新冠病毒基因测序结果。来源：上海交通大学医学院

1月1日，“至今没感染是‘天选之子’？”冲上了百度热搜第一。

综合山东《齐鲁晚报》、成都《每日经济新闻》、大陆央视网、人民日报健康客户端报道，中山大学附属第五医院主任刘晶表示，其实这一部分人还是已经感染了的。即便他症状特别轻，或是也没测出来阳性。但周围有大面积明显的感染，他其实也是有相应的感染过程的。只是因为他抵抗力比较强，或者病毒载量没有到达一定的量，所以就类似于之前说过的无症状感染者。

“我觉得大家还是把感染新冠视为一个所有人都要经历的事情。”刘晶说，虽然从现在来看，有症状人群的比例比预想中要高，但实际上大部分人没有基础疾病，面对新冠都是可以对症治疗、缓解症状、最后痊愈的，所以大家也要放平心态。

XBB会否导致二次感染？

目前中国现阶段流行的毒株以BA.5.2和BF.7为主，但一些国家出现了BQ.1和XBB等优势毒株，且已在中国本土病例中被检出，该毒株有何特点？是否会造成重复感染？该如何应对？

据21世纪经济报道，针对上述问题，深圳三院院长卢洪洲表示，从全球传播范围来看，目前BQ.1和XBB是流行度最高的两个突变株家族。

这两种变异株目前在欧美广泛流行，且上升趋势显著。其中，变异株BQ.1来源于奥密克戎BA.5株，其子系BQ.1.1已经成为全球主要流行株；另一变异株XBB作为两个奥密克戎BA.2后代突变株的重组体，即两个奥密克戎亚变体BJ.1和BA.2.75的组合，有极强的免疫逃逸能力，在出现后短短2周内就在新加坡成为主要流行株，印度也基本被XBB所占据。

针对再感染问题，卢洪洲表示，以色列的统计数据显示，近一年来，以色列新冠再感染率随着新毒株的流行而走高。近几周来，在BQ.1.1和XBB变异株的大流行下，新冠再感染率从20%上升到35%，且仍在增长；在BA.1和BA.5变异株流行时期，再感染率高峰分别为15%和20%。

这意味着，群体免疫对于预防BQ.1和XBB新突变株感染的作用较弱，新突变株会逃逸之前疫苗接种和自然感染所建立的免疫屏障。“尽管感染新冠后短时间内比如3至4个月内不会感染，但不可否认的是，新毒株流行或缩短二次感染‘安全窗口’。因此，在欧美国家，一些免疫力较差的人可能一年内感染多次。”

应采取怎样的应对策略？

卢洪洲表示，疫苗接种仍是重要手段。虽然疫苗接种建立的免疫屏障虽然不能有效预防新毒株的再感染，但对于预防重症和死亡仍有不错的保护作用。

值得注意的是，在致病性方面，目前尚未有证据表明BQ.1和XBB这两个毒株的毒力与其他奥密克戎变异株有明显的差别，因此，对于普通民众，尤其是对于老年人等高风险人群来说，疫苗接种是最优的选择。

“目前XBB毒株的免疫逃逸能力有所增强，和中国流行的BA.5有所差异，感染BA.5后经过一段时间，保护力水平下降，遇到免疫逃逸能力强的毒株，再感染的风险会增加。但是，再次感染主要会发生在一些免疫力低下的人群中，免疫功能正常人群在短时间内再次感染风险比较小，而且感染后的症状通常比第一次轻微。”北京佑安医院呼吸与感染疾病科主任医师李侗曾李侗曾表示。

对于是否需要囤蒙脱石散，李侗曾称，“蒙脱石散是治疗腹泻的药物，一些新冠病毒感染者确实有呕吐和腹泻的症状，通常1至3天可以自行缓解，也没有发现没有发现XBB1.5更容易侵犯心脑血管系统和消化系统，治疗呼吸道感染和消化道感染的药物可以适当准备，但没必要大量囤积。”

如何判断病情发展趋势？

中国工程院院士张伯礼给出了5个转重症标准。

1、发热持续不退。一般情况下，发热超过38.5℃，服了退烧药，仍发热持续3天以上要特别关注。

2、呼吸困难，活动后气喘，呼吸频率比较快。一般情况下，健康人的呼吸频率大致为每分钟10至20次，如果每分钟呼吸超过30次，需要重点关注。

3、持续出现比较严重的恶心、呕吐、腹泻等消化系统疾病。

4、精神状态不佳，出现淡漠、恍惚、烦躁，或反应迟钝等表现。特别警觉一些老年人机体已经缺氧，却没有呼吸困难的表现，这是静默性缺氧，如果家里有血氧仪，应监测指氧饱和度，若持续低于93%，要及时送医。若无血氧仪，观察活动后即气促、心慌及精神状态差的也要格外关注。

5、原有基础病加重。比如，原来血压控制得不错，“阳了”后血压控制不住了，或者出现了顽固的心绞痛、血糖明显增高等问题。

张伯礼强调，以上现象都可能是转向重症的标志，出现1条就应特别注意，若同时出现多条就必须及时送医。