大量巴西医疗专业人员长期扎根社区，帮助居民对接医疗和社会保障服务。《圣保罗页报》

【南美侨报网编译段木心2月4日报道】作为巴西初级保健体系的支柱之一，社区卫生工作机制正在帮助英国重构其国民医疗服务体系（NHS）。2月3日，巴西与英国科研机构联合发表的文章指出，通过引入巴西社区卫生工作者上门走访的模式，英国家庭使用预防性医疗服务的比例大幅提升。

巴西《圣保罗页报》报道，巴西的社区卫生工作机制于1991年启动。大量医疗专业人员长期扎根社区，通过入户走访、家庭随访等形式，帮助居民对接医疗和社会保障服务。2006年，该机制被正式纳入巴西“家庭健康战略”（ESF）。

自2023年起，这一机制开始为英国国民医疗服务体系应对预防保健和初级医疗可及性不均等问题提供思路。过去20年来，这一理念一直由英国伦敦帝国理工学院的公共卫生教授马修·哈里斯（Matthew Harris）积极推动。他曾于1999年至2003年间在巴西公立医疗系统（SUS）担任家庭医生，此后便一直致力于相关研究。

3日，巴西奥斯瓦尔多·克鲁兹基金会（Fiocruz）与伦敦帝国理工学院的研究人员在科学期刊《自然-健康》（Nature Health）发表的论文指出，接受社区卫生工作者上门走访的英国家庭，其预防性医疗服务使用率提高了40%。其中，疫苗接种率上升47%；筛查和常规体检增加82%；非计划就医次数则下降了7.4%。

这项改革之所以受到关注，在于它颠覆了传统的国际卫生合作逻辑——英国并未照搬高收入国家的解决方案，而是向一个社会与地域不平等问题较为突出的中等收入国家学习公共政策经验。

该论文第一作者、奥斯瓦尔多·克鲁兹基金会战略研究中心副协调员亚历山德罗·雅托巴（Alessandro Jatobá）指出，两国医疗模式之间仍存在显著差异，尤其体现在医疗体系的“入口逻辑”上。在英国，医疗服务流程“高度被动”，患者通常在出现问题后才寻求医疗帮助；而巴西的家庭健康战略则采取“主动”模式，由负责特定辖区的团队提前介入，在疾病恶化前持续跟进居民健康状况。

雅托巴强调，英国医疗体系当前面临的一大挑战是，如何调整现有的就医流程，使其更接近巴西模式。在他看来，真正发挥作用的不只是社区卫生工作者的入户走访，更是整套照护组织方式，包括对辖区的系统性了解，对家庭面临的实际困难与社会经济障碍的把握，并在信任关系的基础上持续推进家庭健康。

在巴西，社区卫生工作者覆盖率已从2008年每千人3.4名提升至2024年的每千人13.5名。研究显示，这一扩张与高血压、糖尿病等可通过初级保健控制的疾病住院率下降相关，同时也改善了产前保健可及性和孕产妇健康指标，尤其是在高度脆弱地区。

与此同时，与英国的交流也为巴西带来启发。“英国的信息系统整合度更高，不同医疗层级间的转诊流程更清晰，候诊队列的透明度也更强。这是一个双向学习的过程。”雅托巴总结。