针对“百日咳再现”，中国将在全国范围哨点医院开展全年监测，强化预防接种和重点场所防控。其中，如果同一学校或其他集体单位，7天内报告10例及以上临床诊断或实验室确诊百日咳病例的情况，将按照“聚集性疫情”进行处置。

上海“第一财经”网站27日报道，近日，中国国家疾控局、国家卫生健康委联合制定印发《百日咳防控方案（2024年版）》（下称方案），提出百日咳防控将聚焦重点人群和重点机构，加强预防接种和健康宣教。开展多渠道监测预警，加强疫情分析与风险研判，及时发现、规范治疗病例，有效处置聚集性疫情，坚决遏制百日咳疫情扩散蔓延势头，最大限度降低重症、死亡风险。

百日咳是由百日咳鲍特菌感染引起的急性呼吸道传染病，为《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病。该病病程较长，典型症状可表现为持续2至3个月的咳嗽，故称“百日咳”。

今年，中国百日咳报告病例数显著上升。据中国国家疾病预防控制局数据，2024年1至3月中国每月报告百日咳病例数分别是15275、17105和27078例，累计发病人数近6万，死亡病例达到13例。2024年3月报告的病例数同比去年同期（821例）增长了近33倍。

加强预防和暴露后预防

百日咳是一种疫苗可预防疾病。1978年开始，中国将百日咳疫苗纳入国家免疫规划，随后的30年间，百日咳发病率明显下降，中国报告病例数连续多年维持在3000例以下。

但近年来，由于接种疫苗后产生的免疫力衰减和百日咳鲍特菌变异，全球很多疫苗覆盖率较高的国家出现了“百日咳再现”，发病年龄高峰从婴幼儿转移至青少年及成年人，青少年及成年人成为婴儿百日咳的主要传染源。有研究显示，2018至2022年中国国内百日咳报告发病率已接近20世纪80年代末的报告水平。

目前，中国使用的含百日咳成分的疫苗均为无细胞百白破疫苗。其中，纳入中国免疫规划的疫苗是吸附无细胞百白破联合疫苗（DTaP），为预防百日咳、白喉和破伤风的三联苗。除此之外，市场上还有含百日咳成分的四联苗和五联苗。

DTaP是共纯化工艺疫苗，与基于组分纯化的新一代疫苗相比，抗体持久性不足。去年12月发布的《百日咳诊疗方案》（2023年）提出，通常疫苗接种3至5年后保护性抗体水平下降，12年后抗体几乎消失。若有流行时易感人群仍需加强接种。

提出五类防控“重点机构”

为进一步落实传染病防控的“四早”（早发现、早报告、早隔离、早治疗），方案还对百日咳病例的报告和管理、疾病监测、聚集性疫情处置和重点场所防控等提出了细化要求。

方案提出，各级各类医疗机构参照《百日咳诊疗方案（2023年版）》对病例进行诊断，并按照乙类传染病的报告要求于24小时内进行报告。

由于百日咳在婴幼儿期间更易感，而适龄入学儿童基于环境暴露、抗体持久性等原因，感染风险也有所增加，方案提出了五类防控的“重点机构”，包括月子中心、托幼机构、中小学校、儿童福利机构和未成年人救助保护机构和医疗机构。

“重点机构”需重点防范聚集性疫情的发生。根据方案，百日咳相关“聚集性疫情”定义为：在同一托幼机构、月子中心、儿童福利机构和未成年人救助保护机构等有6岁及以下人群聚集的重点机构，7天内报告3例及以上临床诊断或实验室确诊百日咳病例；在同一学校或其他集体单位，7天内报告10例及以上临床诊断或实验室确诊百日咳病例。

专家：建议出台成人加强免疫方案

《成都商报》“红星新闻”报道，深圳第三人民医院院长、首届深圳市疫情防控公共卫生专家组组长卢洪洲表示，现在成人百日咳的发病率明显增加，呼吁出台一个成人加强免疫的方案。“成人往往症状更轻，但小孩一旦感染，可能会比较重。家里有小孩的成人接种意愿会比较高。”

不过，目前成人和青少年用百日咳疫苗在中国尚无相关产品上市。

对于成人和青少年感染后隐匿传播的情况，卢洪洲建议广泛使用核酸检测诊断，因为有人可能症状不是很重，也不去查，而百日咳监测的一个特点是假阴性率较高。