患者热拉尔多·瓦斯·儒尼奥尔

【南美侨报网编译晓兆10月17日报道】一名58岁的男子在接受肝脏移植数月后，被诊断出移植肝脏中存在癌症。手术于2023年在圣保罗进行，检查结果显示，癌变源自捐赠的器官。

据《G1》报道，DNA基因检测证实，肝脏内的癌细胞并非患者自身，而是来自器官捐赠者。目前尚无关于是哪家医疗机构负责采集该器官的信息，因为捐赠者的身份资料依法属保密范围。

根据巴西卫生部于2022年发布的《器官移植手册》，所有潜在捐赠者在被认定为合格前，必须接受临床、实验室及影像学筛查，以排除感染或可传播的肿瘤风险。筛查项目包括：血清学检测（HIV、肝炎、梅毒、巨细胞病毒等）；器官功能实验室检查（如肝酶、肌酐）；如有肿瘤怀疑，需进行影像学检查（超声或CT）；以及器官摘取手术中的直接肉眼检查。

一旦出现任何肿瘤疑虑，该器官将立即弃用。但手册也明确指出：任何检测方法都无法完全消除风险，因为显微层面的恶性细胞可能难以被发现。

患者热拉尔多·瓦斯·儒尼奥尔于2010年被诊断为丙型肝炎，并发展为肝硬化，因此进入器官移植等候名单。2023年7月，他通过“Proadi-SUS项目”接受肝移植。该项目连接公立医疗系统患者与高水平医院资源。

其妻玛丽亚介绍，手术起初非常顺利，但七个月后，检查在移植肝脏中发现了结节。家属公布，热拉尔多的手术是在圣保罗的阿尔伯特·爱因斯坦医院（Hospital Albert Einstein）通过SUS进行的。医院方面尚未公开对此案发表声明。

据家属透露，发现癌症后，热拉尔多再次接受了肝移植。然而，当时癌症已属晚期，并出现肺部转移。目前，他已进入姑息治疗阶段，病情无法治愈。

专家指出，这类事件极其罕见，但医学上确实存在先例。国家移植系统的移植外科医生拉斐尔·皮涅罗解释称，这种情况属于极少数例外，但仍是器官移植所固有的风险之一。“这起事件属于意外。风险虽微乎其微，但确实存在。当一个人接受他人器官时，有可能携带处于极早期、无法通过任何检查检测出的疾病。”

肿瘤学专家斯蒂芬·斯特法尼补充说，这在生物学上是可能发生的。“有时器官内可能存在显微肿瘤细胞，而影像检查无法显示。这种情况在医学上被认可为可能性事件，但极其罕见——罕见到一旦发生，往往成为学术报告。”

尽管罕见，医学文献中确有类似记录。

2014年，研究人员Rajeev Desai与James Neuberger在《World Journal of Gastroenterology》发表分析，审查了英国3万多例移植案例，仅发现15起捐赠者传播癌症事件，其中肝移植仅2例。

研究将此风险评估为“极低但非零”，发生率低于0.03%。即便筛查严格，显微转移灶仍可能逃过检测，尤其在肿瘤早期阶段。

斯特法尼指出，这类事件并非技术失误，而是科学本身的局限。

“筛查流程已非常严格、安全，但不可能保证‘零风险’。全球每年都有成千上万例成功移植，这种病例只是极少数特例——并非常态。”