【南美侨报网编译晓兆6月13日报道】34岁的哈尼艾利居住在圣保罗市最东端的Jardim Nordeste社区，是一名公立学校的地理老师。据他自己估算，已感染新冠病毒“四五次”。他所在的教师职业群体，是疫情期间较早恢复线下工作的群体之一。

据《G1》报道，哈尼艾利的情况，是爱因斯坦医院（Hospital Israelita Brasileira Albert Einstein）与Todos pela Saúde研究所（ITpS）合作完成的一项开创性研究中的众多案例之一。该研究共分析了超过73,000例确诊病例，结果显示：城市贫困边缘地带的新冠再感染率最高。

这并不意外，圣保罗市最边缘地区往往是社会最脆弱、基础设施最匮乏之处。与之相反，市中心地区有着更完善的服务网络和较高的社会指标，其再感染率最低。

尽管目前圣保罗的新冠形势相对缓和，但这项研究结果对传播方式类似新冠的疾病（如流感和其他严重呼吸道综合征）具有警示意义。当下，这些疾病在圣保罗仍处于高发状态，而流感疫苗在优先接种人群中的接种率尚未达标。

地理位置对感染率也有影响：居住在城市边缘地区的工人，在新冠疫情中更易暴露于风险中。一方面，他们多从事无法远程办公的职业；另一方面，上下班需长时间乘坐公共交通工具。

以哈尼艾利为例，尽管他住在教学学校附近，但他每天接触的学生家庭中，许多家长从事的是需要通勤的岗位。

“即便我不外出，学生家长们仍然要通勤。这样一来，我不可避免地也间接接触了很多人，根本避不开。”哈尼艾利说道。

他的家人同样面临更高暴露风险：母亲是护理助理，父亲是保安，兄弟是军人，这些职业都只能线下工作。

研究人员指出，低收入、较低的人类发展指数以及较多贫民窟的地区，与新冠再感染率偏高紧密相关。

研究数据基于爱因斯坦医院及其管理的40个卫生单位所进行的新冠确诊实验室检测数据。若患者在90天内再次感染，则被计为“再感染”。

研究人员将病例数据与“圣保罗不平等地图”中的多个社会经济指标进行交叉比对，以识别出最易再感染人群的特征，进而制定更有效的预防和控制策略。

ITpS的这项研究于2024年4月底发表在由牛津大学出版社出版的国际期刊《Open Forum Infectious Diseases》上。

“在像圣保罗这样人口众多的城市中，了解再感染的动态对于制定有效的公共卫生政策至关重要。”研究员马塞罗表示。

ITpS是在新冠疫情中设立的非营利机构，致力于应对未来公共卫生危机。它由伊塔乌基金会（Fundação Itaú）资助，合作机构包括巴西科学院（ABC）、国家医学科学院（ANM）、圣保罗大学医学院（FMUSP）以及爱因斯坦医院。

研究结果

研究分析了2020年2月至2023年12月间的73,741名确诊患者，其中5,626人出现了再感染，95%的患者仅有一次再感染记录。

圣保罗东区的再感染率最高（9.6%），而经济条件更好的市中心地区为最低（6.4%）。两者之间的差距意味着在城市社会经济的两个极端之间，再感染风险高出50%。

总体而言，圣保罗市96个行政区的平均再感染率为每100人中有7.6人，中位数为8.06人。平均数是将所有数值相加后除以数量，而中位数是将所有值排列后处于中间的那个。中位数对极端值不敏感，更能反映一般趋势。

研究还将再感染率与收入、IDH、人均贫民窟人口等不平等地图的指标进行比对。

脆弱因素分析

研究指出，贫困群体常居住于拥挤住房，从事不能远程工作的职业，因而更容易暴露于病毒之下。

此外，他们更易遭遇以下障碍：无法负担私立医疗、医疗费用高昂、交通不便、医疗资源和医生数量不足。

“这些脆弱性因素解释了为何这些人群的再感染率更高，也进一步证明社会不平等在流行病学层面带来的影响。”爱因斯坦医院研究员丹尼奥说。

新冠VS流感

目前圣保罗的新冠情况较为缓和。例如，2024年5月共确认723例新冠病例和5例死亡（数据截至6月11日）。

然而，流感样综合征与严重急性呼吸道综合征仍在持续高发。仅5月，报告病例就超过24,800起。

流感疫苗接种率仍低

截至6月10日，圣保罗市重点人群流感疫苗接种率为40.25%，远未达到90%的目标。

圣保罗市政府回应

当被问及不平等问题对公共卫生影响的回应时，圣保罗市政府表示：“关于提到的研究，市卫生局尚未获得研究全文以进行分析。”

但强调已经加大对卫生服务网络的投资，尤其是在城市边缘地区：“2016年全市仅有3家急救站，目前已增至34家，大多数设在边缘地区。”