【南美侨报网编译孟信主5月21日报道】根据巴西联邦医学委员会（CFM）本周二（20日）发布的新决议，身体质量指数（IMC）在30-34.9之间且伴有特定健康问题的人群，即日起可接受减重手术。此前，该手术仅限IMC≥35者申请。此外，新规首次将14岁及以上青少年纳入适用范围，但需满足严格医学条件。
手术指征调整：IMC门槛降低与健康问题导向
CFM指出，新标准基于多项研究对减重手术安全性和有效性的论证，核心调整包括：
▶2型糖尿病
▶严重心血管疾病（如冠心病、心衰）
▶重度睡眠呼吸暂停综合征
▶早期慢性肾病（G3期及以上）
▶非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）
▶难治性胃食管反流病（GERD）
手术实施的规范化要求
为确保安全性，新规强化了医疗机构资质要求：
▶三级甲等医院或专科医院；
▶配备24小时重症监护病房（ICU）及高年资麻醉团队；
▶具备处理肥胖相关并发症（如呼吸衰竭、血栓）的急救能力；
新增4类“修正手术”术式，用于初次手术效果不佳或需替代方案的患者：
▶胃袖状切除联合十二指肠切换术（duodenal switch com gastrectomia vertical）
▶单吻合口胃旁路术（bypass gástrico com anastomoseúnica）
▶胃袖状切除联合十二指肠-回肠吻合术（gastrectomia vertical com anastomose duodeno-ileal）
▶胃袖状切除联合肠道双通道改道术（gastrectomia vertical com bipartição do trânsito intestinal）
青少年手术的严格限制
14岁及以上青少年若需接受减重手术，必须同时满足：
需注意：目前巴西仅10%的减重手术通过公共医疗系统（SUS）覆盖，近90%依赖私人保险或自费，青少年患者的可及性可能更低。
肥胖分级与流行病学数据
根据世界卫生组织（WHO）及巴西肥胖与代谢综合征研究协会（ABESO）标准：
巴西2024年数据显示，全国超860万人属于肥胖人群（IMC≥30），其中约15%符合现行减重手术指征。CFM强调，手术仅为肥胖治疗的“最后手段”，患者仍需优先尝试饮食控制、运动及药物干预。
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