工作人员在北京科兴生产车间内搬运包装好的疫苗。中新社资料图
两针灭活疫苗后加强针选什么更好？科兴疫苗表现如何？智利一研究团队近日公布了超千万人研究数据。该研究表明，建议灭活疫苗3剂接种作为基础免疫方案。
加强针同源还是异源好？智利对比不同疫苗的三针有效性
上海《第一财经》报道，来自智利的一项超过1117万人的真实世界数据研究显示，在接种了两剂科兴疫苗后，不管是进行同源或异源的加强接种，都可以在预防重症和死亡方面提供高水平保护。
该研究也同时建议，应考虑将3剂接种作为灭活疫苗的基础免疫方案。
4月23日，智利研究团队在柳叶刀全球健康（Lancet Global Health）上发表了一项大规模的真实世界数据研究，比较在接种2剂科兴疫苗的基础上，同源和异源加强接种的有效性。
具体来说，就是在接种2剂科兴疫苗（CoronaVac）的基础上，第三针同源接种科兴疫苗，或序贯接种辉瑞-BioNTech疫苗（BNT162b2）及牛津-阿斯利康疫苗（AZD1222）。
越来越多的证据表明，在接种任何新冠疫苗后，体液免疫反应会随时间降低，这可能同时降低疫苗对感染和疾病的保护。而新出现的新冠病毒变体，如德尔塔和奥密克戎，都出现了免疫逃逸现象。
作为全球供应量超1/3的中国灭活疫苗，其真实世界的保护效果到底如何，成为公众关心的话题。
异源疫苗接种效果显著提升
智利的这项研究，共包括了11174257个16岁以上的个体。其中，4127546人接种了2剂科兴疫苗，在此基础上，1921340人（46.5%）第3剂接种了AZD1222，2019260人（48.9%）第3剂接种了BNT162b2，186946人（4.5%）第3剂同源接种了科兴疫苗。
这也是目前科兴疫苗在真实世界里样本量最大的一个研究。
需要说明的是，因为这项研究截止于2021年11月奥密克戎暴发之前，因此研究结果不涉及疫苗对奥密克戎的有效性。
结果显示，在预防有症状感染有效性方面，3剂科兴疫苗同源接种的有效率为78.8%，2剂科兴+BNT162b2为96.5%，2剂科兴+AZD1222为93.2%。
在预防住院的有效性方面，3剂科兴疫苗同源接种为86.3%，2剂科兴+BNT162b2为96.1%，2剂科兴+AZD1222为97.7%。
在预防进ICU的有效性方面，3剂科兴疫苗同源接种为92.2%，2剂科兴+BNT162b2为96.2%，2剂科兴+AZD1222为98.9%。
在预防死亡的有效性方面，3剂科兴疫苗同源接种为86.7%，2剂科兴+BNT162b2为96.8%，2剂科兴+AZD1222为98.1%。
这项研究结果显示，接种3剂疫苗对预防奥密克戎之前的新冠毒株在感染、重症、危重和死亡方面，都具有良好效果。
也就是说，对于完整接种了两剂次科兴疫苗的个体，不管是同源或异源加强接种，都可以提供高水平的新冠病毒保护，包括预防重症和死亡。
与此同时，异源加强接种又显示出比同源加强接种更高的疫苗有效性，也为序贯接种提供了支持。
面对奥密克戎，建议3剂接种作为基础免疫
但是，这项研究是在奥密克戎变异株出现之前完成的，不涉及针对奥密克戎的有效性。而此前香港大学的研究，则进一步补充了应对奥密克戎变异株的真实世界数据。
专家表示，根据香港研究，完成3剂灭活疫苗接种是应对奥密克戎疫情的必要手段，尤其对60岁或80岁以上老人接种第3剂，能够显著降低病死率，减少医疗挤兑，在未成年人群中开展第3剂接种也能显著降低传播风险和疾病负担。
智利卫生部的这项研究也认为，应该考虑使用三剂方案作为灭活疫苗的基础免疫。
4月22日发表在柳叶刀上的一项研究也表明，BNT162b2的加强接种显著提高了对奥密克戎的保护，3个月内对因奥密克戎入院或急诊的有效性为85%、77%，但3个月后就分别降到了55%、53%。该研究分析了2021年12月1日至2022年2月6日期间美国加利福尼亚州的大型综合卫生系统（KPSC）成员的电子健康记录，包括11123名医院或急诊入院患者。
有专家表示，从这一研究也可以看出，当前所有疫苗都可能面临随着时间推迟有效性下降的风险，包括对重症和死亡保护的影响仍需进一步研究，但三针已成当前默认的基础免疫，是一个不争的事实。
科兴与拉美共同抗疫
去年6月1日，世卫将科兴疫苗列入紧急使用清单。与此同时，中国疫苗成拉美抗疫主力。
北京《中国经济周刊》报道，截至今年1月29日，中国科兴向全球供应了27亿剂新冠疫苗，占全球新冠疫苗供应总量的23%，其中向国内捐赠新冠疫苗3亿剂。
当三地临床研究结果公布后，全球各国开始宣布对中国科兴疫苗的使用许可。
巴西国家卫生监督局2021年1月17日宣布，给予中国科兴研发的克尔来福新冠疫苗紧急使用许可。巴西首批新冠疫苗接种者当天接种中国疫苗。
同时为了加快全球疫苗的公平分配，在过去一年多的时间里，中国科兴帮助拉美多国实现了新冠疫苗的本地化生产，通过国际合作，真正做到让新冠疫苗在全球更可及。
在拉美，中国科兴和巴西布坦坦研究所合作生产研发疫苗。另外，科兴还在智利投资建造一所疫苗研发中心和一家疫苗生产厂以帮助拉美发展中国家打造坚固的疫苗供应链。
（编辑：言言）